婦科衛教
畸胎瘤
2018-04-02
畸胎瘤
 
一般說來,畸胎瘤就是指有頭髮,有皮膚黏膜,甚至還有牙齒或軟骨的組成,超音波的底下看起來就不是一個單純的水瘤,所以只要超音波性能不要太差的,長得像水瘤的,幾乎百分之百可以說不是畸胎瘤。但是天底下的事情總是會有例外,所謂甲狀腺腫樣卵巢瘤,就是這樣的例外,約佔所有畸胎瘤百分之二點七,首次被發現於1899年,目前這樣的腫瘤還是很罕見,號發年齡為停經前居多,約45.3歲,常見的症狀有下腹痛、陰道出血、或是摸到腫瘤,至於其他,如:呼吸會喘(胸腔積水)及心跳過速(甲狀腺素過高),則是非常少見,但是約有一半左右是毫無症狀。超音波的影像一般來講是多囊性或接近單純的水瘤,組織內容物也不見油質或毛髮。既然是甲狀腺腫樣卵巢瘤也就是說有甲狀腺的組織在卵巢裡面,這種診斷一定要由病理組織報告診斷,而非超音波就可以知道,他的診斷標準需為甲狀腺的組織超過整個卵巢組織的50%才算是,令人比較擔憂的是他的癌症變化,過去認為非常罕見,但是據2012年統計,大約惡性率為14.7%,也就是說7個人裏頭就會有1個人是惡性,良性的處裡方式就是腹腔鏡腫瘤切除,然而,惡性的處理方法為比照一般卵巢上皮癌。如圖所示,這個抽掉水分的畸胎瘤,之前在超音波底下,也是個一般的標準水瘤,只是部分內壁稍厚而已,因此,只要兩個月以上水瘤不見消失,仍需要再仔細檢查考慮腹腔鏡手術處理。本案例就是非常罕見甲狀腺腫樣卵巢瘤的畸胎瘤。