婦科衛教
前薦骨神經切除手術
2018-04-02
解決經痛最好方法
去除子宮內膜異位病灶
記者王慰祖/台北報導
93年3月26日星期五
經痛痛到要人命?這句話相信是不少飽受經痛之苦的婦女朋友「切身之痛」生理痛猛吃止痛藥並非長久之計,多數因為「子宮內膜異位」引起的經痛,藉由腹腔鏡進行「前薦骨神經切除手術」逾九成的個案可以不再受好朋友折磨了
高雄佳欣婦幼醫院院長方嘉宏指出不少成年女性每個月的月經來潮時,都得遭受經痛之苦,甚至有些嚴重疼痛者,痛到在地上打滾或想去撞牆,多數20歲以上的經痛原因是因為子宮內膜異位症在作祟。
究竟何謂「子宮內膜異位」?方嘉宏表示,子宮內膜異位就是子宮內膜長到不該出現的子宮外面,通常是長在卵巢輸卵管或子宮後凹處,有些甚至長到膀胱引起血尿,或長到直腸引起腸子潰爛,這種個案不在少數。
他強調,因為每個月的月經來時,子宮內膜出血,在子宮外也出血,這種不正常的「內外夾攻」,造成嚴重骨盆腔腹膜收縮、痙攣及腸子過度絞動,這種劇烈疼痛讓人有痛不欲生的感受。
方嘉宏指出,要想解決因為子宮內膜異位造成的經痛別無他法,去除子宮內膜異位病灶是治療成年女性經痛的最好方法。他表示,可是許多婦女曾經接受過子宮內膜異位症電燒手術仍會經痛,也有不少經痛患者在作腹腔鏡手術檢查時,根本看不到子宮內膜異位症的病灶,但是仍然必須忍受經痛撕裂般的痛苦。利用腹腔內視鏡可以看到病灶,再以經痛神經減緩術(前薦骨神經切除手術)將只管經痛的片狀神經切除,且一併切除長錯部位的子宮內膜,不僅經痛問題一勞永逸,更減少因為子宮內膜異位造成日後的不孕症。
方嘉宏表示,前薦骨神經切除手術效果雖然不錯,但是傳統開腹手術必須切開至少20公分傷口,而且是垂直切開下腹,病患與醫生都無法接受這種會留下大疤痕的手術。
最新的腹腔鏡手術則可以克服術後大疤痕的缺點。他指出,使用腹腔鏡這種小切口手術,只需在肚臍和肚臍下方,以及肚臍側邊約8公分各開一個0.5公分傷口,約15分鐘左右就可以完成。最重要是術後這三個「小傷口」幾乎看不到,手術後只要住院一天等麻醉恢復,隔天即可出院。但是因為處理部位與操作角度,讓手術技巧難度變高,目前較少人可以操作自如。
佳欣婦幼醫院從2001年至今,累積300多個案例,逾92%患者在術後,月經來時有無痛的良好效果。方嘉宏強調,以往面對經痛,除了吃止痛藥之外,還是吃止痛藥,這種消極面對經痛的觀念,經由將子宮內膜異位症的病灶去除,加上改良式高位前薦骨神經切除手術,成為婦女揮別經痛的另一項選擇。