婦科衛教
多囊性卵巢症候群說明與治療原則
2018-04-02
多囊性卵巢症候群說明與治療原則
撰文/方嘉宏 院長
   
    所謂多囊性卵巢症候群,就是一種體質上的綜合表徵,它的會帶來一些生活上的困擾。比方說,月經異常,常常是以遲到或不來來表現,再者會變胖也常常是為人所抱怨的另一個原因,對於已經結婚的人來說,不孕症確實是最困擾的事實。它產生的原因並非如字面上所述在卵巢而已,真正的原因是在基因上的問題,也就是說是一種遺傳性的體質,所以全身的細胞組織都有各自不同的問題,而且這些問題產生嚴重的程度除了有時間性,更有程度性的不同,這些更加深了人們對於這種體質性疾病的忽視。雖然它不一定會發病,但是一旦發病後,它就像糖尿病、高血壓一樣是不會好的。
    它基本的致病機轉是細胞的異常導致對類胰島素活性降低,在卵巢上使得男女性荷爾蒙失去平衡,因而產生過量的男性賀爾蒙與過量的女性賀爾蒙,而且男女性荷爾蒙的比率也升高。所產生的過量男性賀爾蒙會導致皮膚變粗糙,容易長青春痘,身體脂肪組織的分布改變,有身體中央肥大現象,多餘的男性賀爾蒙也在脂肪組織內轉化為女性荷爾蒙,而這些多餘的女性賀爾蒙會造成不排卵也導致月經不來或遲到很久,懷孕也變成不可能。類胰島素活性降低對於水分與糖分的代謝能力降低導致身體逐漸變胖。
    治療上在早期時通常對人體也沒有立即性的傷害或巨大影響,所以治不治療許多醫生的看法也有不同,使用C.M.P三、四個月是最簡單的方式,不過臨床上暫時性的賀爾蒙療法以期月經的規則是需要的,使用改變造成此疾病病理機轉的主因藥物M.T.F,會比較是接近治本的治療。這個藥物可以提高胰島素的敏感度,這樣長期使用就會達到不用到醫院也可治療的效果。
    至於一勞永逸的方式是外科的處理方式就是直接在卵巢的表面上電燒灼鑽孔來達到讓月經規則起來,甚至會有規則排卵,只是這樣仍然無法解決肥胖的問題,因為問題不在卵巢。手術雖然簡單而且是腹腔鏡迷你手術,雖然安全、時間短、傷口小、復原快,通常只需住院一天。但是仍然只有70%有效。不過對於需要的人來講這仍然是一大福音。
    除了疾病的基本認知與藥物治療外,最最重要的是自身生活習慣的改變與飲食的方式調整,也就是說要早睡,而且要定時定量的吃飯,要少鹽少糖。不過要這樣比服用藥物困難,因此大家仍然會在醫療院所間跑來跑去。