人類乳突病毒(HPV)
05你儂我儂,我中有你,你中有我-----------談HPV傳染哪裡來,去哪裡
2018-03-31
你儂我儂,我中有你,你中有我-----------談HPV傳染哪裡來,去哪裡
 
    乳突病毒感染為地表上已知最常見的性傳染疾病,乳突病毒感(HPV)與人體接觸,依病毒遺傳物質DNA程式的安排,原則上只能感染最外部的扁平細胞,包括皮膚和粘膜,不可能穿透皮下組織,與血液循環接觸的機會很低,因此不容易刺激免疫系统反應,也就是因為這樣它才能躲過生物體內部的無所不在的白血球以及血管內種類眾多而數量數不清的抗體,這是全世界最小病毒的獨特生存法則,正因HPV不會進入血管,循環全身,到處傳播(像愛滋病毒一樣),所以只要宿主不死亡,就會永無止盡傻傻地幫病毒複製無數的徒子徒孫。到底生殖器部位HPV感染是否一定需經過性行為,這是一個貌似愚笨而且老掉牙卻是大家不得不想問的問題。雖然從各種文獻以及研究顯示極少部分的感染不需透過法律上所謂性交的定義感染,更清楚一點講也就是說並不一定性交(陰莖插入陰道內)才會感染,但是它絕對不會甚麼飛沫傳染、飲食傳染更不會輸血傳染(病毒無法在人類的表皮以下的器官存活)。人類乳突病毒通常是經由性行為傳染(但多年的臨床經驗顯示苦主或事主在第一時間都一概否認到底),非插入性的性接觸也有機會傳播,極少數是經由母嬰垂直感染 (子宮內HPV經受精時經由精液、是由下生殖道上升感染或生產時產道直接接觸)。因病毒不經過哺乳時奶汁傳染,母乳中從未發現有高危險群HPV。新生兒傳染HPV主要經由自然產母親產道,以後才有經唾液或 其他接觸的水平傳染。成年人理論上也有可能經由不具生命的媒介傳染,如指尖與外陰部的接觸雖然也是一種可能性的傳染途徑,但絕非主要來源。
 
    人類的手一向有別於其他的生物,手指受過造物者幸寵,得以透過特別精緻的神經肌肉組合,讓人類擺脫其它物種從恐龍到蚊子,得以創造高等文明。然而手指尖經常是被檢驗出含有高危險HVP亞型的地方,專家指出,男性的HPV感染率是女性的雙倍,早期結果顯示,60%的男性感染HPV,而不到30%的婦女受到感染。一項對處女的研究顯示居然有1%左右完全無性經驗或性接觸的女性仍然會感染,而另一個研究顯示對於有性接觸但是沒有法律上的性交(陰莖插入陰道內)的年輕處女檢驗仍然有10%會有HPV病毒感染,這是因為只要有肢體會去摩擦或抓癢就可能傳染。
 
    如同愛滋病毒一樣,握手及擁抱甚至如早期三台連續劇唇對唇的接吻是不會傳染的(但現在的偶像劇中浪漫勇猛法式接吻就很危險),HPV入侵人體表面時,表皮必須有微小傷口或裂縫(通常是經過摩擦),加上病毒的數目至少要大於500個以上(游泳池內會大量稀釋所以無法傳染),還必須經過外力的適度擠壓,將病毒擠入表皮縫隙(比方說摩擦如做愛、按摩或捉癢),才可以將病毒導(擠、塞)入表皮的基底層。HPV病毒並不能存活在活體的組織,它只能感染在有表皮微小裂傷而且暴露出上皮基底層的皮膚或黏膜,常見的有陰道外陰、陰莖的頭部環溝、肛門口(肛交)、嘴唇內環或口腔深部(口交)。病毒顆粒隨著增生的鱗狀上皮細胞壞死而釋放出,這些釋出的病毒即便沒有宿主在低溫下仍可活數個月之久。
 
    雖然不像感冒病毒隨風起舞到處傳播,也不像令人拉肚子的病毒到處在水中悠游自在四處散播,畢竟從出生到死都過著離群所居不與人來往的孤獨寡人到底少之又少,一旦大家互通"有無"、和樂"融融",HPV便可以快樂自在地在你我之間暢行無阻,所依根據「世界衛生組織」(WHO)估計,2001年時全球約有6.3億人(9%~13%)感 染HPV在美國每年有一千四百萬例HPV新感染,美國CDC估計分別超過90%及80%正常性能力男性與女性,終其一生之中會得到一種以上的HPV感染(嗚呼哀哉!!!),而這些中有一半是屬於高危險致癌性HPV感染。但知道HPV是如此博愛世人,相信所有的受災者似乎也可以比較釋然一些。在2003~2004研究顯示任何時候26.8% 14~29歲的女性至少有感染1種以上的HPV, 15.2%的女性有感染上至少一種以上的高危險群會致癌的HPV。隨意檢測一般婦女的HPV盛行率,大約五分之一的人子宮頸帶著HPV,而年輕婦女的HPV盛行率更在三四成以上。根據民國94年國健局台灣地區HPV流行病學計畫的研究 結果顯示,不分年齡女性的HPV感染盛行率約15%。台灣臨床研究合作組織及三總的研究資料發現,分布於台灣四個主要城市之子宮頸抹片異常的個案中HPV感染之盛行率為60%;在子宮頸前病變者有91%,在侵犯性子宮頸癌症患者更高達100%。目前證據顯示高危險HPV在人體內,如果天生的自體免疫無法主動清除,約10年左右極可能引發癌症。既然要修三界之天離六道之苦是如此困難,因而芸芸眾生無法免除三不(不做愛、不親熱、不倒楣),所以三要(要檢查、要治療、要預防)是很重要的而且一點都不難。(本文3/9,其他待下回分解)