人類乳突病毒(HPV)
07網路世界中的Facebook-----------HPV-撫遠無至、無一倖免的傳染
2018-03-31
網路世界中的Facebook-----------HPV-撫遠無至、無一倖免的傳染
 
     所有的病毒傳染人類的模式,沒有一種像HPV病毒一樣那麼特殊。人跟人的交往在這個爆炸性的2016年代,不管你喜不喜歡FACEBOOK都會上你身,人類(LKK例外)一般人無一倖免的想跟別人溝通就無法關掉FB。可怕的是HPV傳染的模式幾乎如出一轍就是FB的通訊聯絡架構,臉書創辦人馬克.祖克柏剛開始的時候以為只是學校裡面如何用通訊的方式票選帥哥辣妹,沒想到最後會變成影響人類深遠的溝通模式。因為性行為是人類的一個親密活動行為,FB也是目前人類交友最夯的活動行為。這兩者同時有著不得不面對,同時有不得不接受的事實,如果要去了解HPV是否如何在人與人之間的傳遞,只要去想像FB的連接就可以當下頓悟,也就是HPV是撫遠無至、無一倖免的傳染。
    
    儘管HPV還影響人類的層面非常廣大,甚至從遙遠的時代就開始,基本上HPV還是病毒的一種,只能存活在人類細胞,它非常特殊的只是人傳人的疾病,沒有中間宿主,蚊蟲叮咬,是不會傳染這個病的。好犯生殖器的HPV 感染主要是在透過陰道及肛門性交的時候,對於皮膚及生殖器官的直接摩擦接觸而傳染的。當然,進行口交亦可能會傳染HPV
    保險套沒有辦法完全保護避免HPV感染,因為就算保險套沒有破洞(據統計日式超薄品牌三成以上都有破洞),整個外陰部、大腿內側都沒辦法保護。沒辦法覆蓋的陰囊、會陰、肛門、外陰部、恥丘部等,皆可以傳染上HPV。根據美國華盛頓大學在2006年發表的一篇流行病學研究顯示,長期使用保險套可以降低70%的HPV感染率,因此我們可以說,使用保險套可以大量減少感染HPV的機率,但沒辦法完全避免HPV感染。HPV無孔不入雨露均霑天下為公,更沒有職業歧視,醫院裡即便是乖乖牌的醫師也有可能被傳染到咽喉部HPV感染(所謂不躺著也中槍!),主要的理由是在替病人做外陰肛門口附近電燒或雷射氣化菜花時,會產生的煙霧內含有病毒的顆粒,這樣的微顆粒被吸入醫師的肺部會產生喉頭乳突狀瘤增生,若吸入的是含有HPV18的局部癌前病變的病灶,那就會有不抽菸也會中鎗的肺腺癌產生,雖然是職業不同,但顯然醫師與千人斬的PLAYBOY風險一樣? 嗚呼! 
 
   「庖丁為文惠君解牛…,莫不中音,合于桑林之舞,乃中經首之會。」 雖然HPV沒有大腦,但他似乎懂得最高等廚子庖丁解牛的哲理,當他入侵人類身體的時候,簡單講就是柿子撿軟的吃, HPV與人類的第一度接觸,大多出現在子宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮的交界地帶, 這地方也稱為細胞轉化區,由於轉化區的細胞層少,組織較薄,且當中的細胞較不成熟,因此對於傷口與感染的防護都較脆弱,特別容易發展成癌前病變或癌症。 但除子宮頸外,人體其他部位也有細胞轉化區,如肛門與直腸交界、上呼吸道等,也很容易受到HPV的感染。因此子宮頸癌並非HPV病毒的唯一戰利品,HPV除了會造成子宮頸癌外也會造成喉嚨、肛門、陰莖與外陰部的癌或疣。
 
    最近對喉癌的研究顯示增加的原因是跟口交有關,而且男性的比例多於女性,美國影星麥克道格拉斯(MichaelDouglas)接受英國《衛報》訪問時,指出口交是他3年前罹患喉癌的罪魁禍首,因為受到人類乳突病毒(HPV)感染,口交時,嘴巴有傷口或有咬合不正的問題,病毒就可能跑到口腔內。雖然嚼檳榔是最常見的誘發口腔癌最主要原因,不過排第二就是感染HPV病毒;喉癌最常見的原因則是熱食以及感染EB病毒,第三名就是感染HPV病毒;肺癌的誘發因子仍以菸害居首,但排名居次、特別是不抽菸卻染肺腺癌者,就是受到HPV病毒感染。
 
    在2016的今天,HPV口腔感染容易產生喉頭癌(54-90%),甚至在美國已經取代了香菸及酒成為口腔癌的最主要原因。為造成肛門癌的主要原因以及25%的咽喉癌。HPV不僅沒有性別歧視,而且是老少咸宜,如果自然產前仍然感染性傳染HPV,自然產過程會讓新生兒接觸到HPV6與11型造成幼兒型呼吸道反覆乳突瘤增生(JORRP)病毒感染。喉部乳頭瘤乃兒童最常見的喉腫瘤,再發性病變 也常發生;通常自然經過數月或數年後乳頭瘤大都會退化。男士感染HPV亦可能引致較少見的男性陰莖癌及肛門癌。在近年,台灣研究指出HPV是導致肺腺癌的原因之一。

    生殖器HPV感染是一個全球性的問題,在10%被感染的婦女來講都是最近感染的。絕大部分的感染都是在開始性行為的初期。丹麥跟瑞典的研究顯示90%的肛門癌都是源於HPV感染所致。在任何時間,約20%有性生活的年青(26-30歲)健康女性在子宮頸檢測出HPV, 31-35歲女性的感染率仍處於高水平(約13%)。而51-55歲女性的HPV感染率不跌反升(約為10%)。HPV傳染盛行呈現 高雙峰形態,也就是說傳染較常見於年輕人及老年人,當然其中的理由除了勉強歸於老化的抵抗力降低之外,就是當孩子漸漸長大不再黏緊緊,日復一日年復一年、毫無更新版本性技巧,對於一成不變的性伴侶失去新鮮感,加上害怕失去青春的尾巴,逐漸對人海云云中的鮮肉或辣妹(心靈上)的招手無法抵抗。甚至是受到日劇失樂園中的對白:「人最終會老會死,應該放懷追求自己的所愛」所感召,也就是說據研究統計婚後的第二的性伴侶出現潮大約也是在這個時候(45-55歲左右)。就如同關掉中的FB一旦打開,各式各樣的HPV就會馬上快樂的登錄上你身。老實講,在這個機械人的人工智慧即將開始主宰全世界所有事情的時候,永遠不去碰FB甚至已經比永不做愛的人的人少,所以重點不是不做愛或不去接觸FB,而是如同活在當下必須去認知FB交流的模式一樣,芸芸眾生必須了解HPV的傳播模式,才會在一片苦海之中如魚得水,自由自在。                        

   方嘉宏醫師HPV系列專文6/9…………其他下文請待續